Le Saker
Voilà pourquoi Trump est revenu à la
Maison Blanche
Moon of Alabama
Jeudi 8 octobre 2020 Par
Moon of Alabama − Le 6 octobre 2020
Hier, le
président Donald Trump a
révélé cette intéressante stratégie
de réélection :
Je vais sortir du
centre médical Walter Reed aujourd’hui à
18h00. Je me sens vraiment bien ! N’ayez
pas peur de la Covid. Ne la laissez pas
dominer votre vie. Nous avons développé,
sous l’administration Trump,
d’excellents médicaments et de
l’expérience. Je me sens mieux qu’il y a
20 ans.
Il s’agit d’un pari
de la dernière chance, pris à un risque
personnel élevé.
Trump n’était
certainement pas assez bien pour sortir
de l’hôpital.
On ne sait pas
vraiment quand Trump a été infecté par
le virus SARS-CoV-2 et quand il est
tombé malade de la Covid-19. Les
traitements que ses médecins ont dit
avoir utilisés avec lui sont quelque peu
contradictoires. Après le diagnostic de
la Covid-19, Trump a reçu une forte dose
d’anticorps monoclonaux qui attaquent
directement le virus et réduisent la
croissance globale des virus. Le
remdesivir, un médicament antiviral qui
réduit la production d’ARN viral, a
également été
administré :
Il semblerait que
si vous donnez des anticorps
monoclonaux, il vaut mieux les
administrer tôt dans le cours de la
maladie, lorsque le traitement est
encore en mode antiviral. L'ajout d'une
cure de remdesivir de cinq jours au
schéma thérapeutique convient également
à cela : les deux sont conçus pour
réduire la quantité de virus présente et
(en théorie) empêcher la maladie de
progresser vers un stade plus sévère.
Les deux thérapies
ont plus de sens dans la première phase
d’une infection virale alors qu’elle ne
se situe encore que dans la partie
supérieure du système respiratoire. Dans
cette phase, le système immunitaire
normal est toujours en train de
renforcer ses défenses. Mais Trump
semble avoir déjà été dans la deuxième
phase de l’infection où le virus est
dans les poumons et lorsque le système
immunitaire commence à attaquer le
corps. Il a, au moins deux fois, manqué
d’oxygène dans le sang, probablement
sans le ressentir. Cette «hypoxémie
heureuse» est
typique de la Covid-19 :
L'adéquation de
l'échange gazeux est principalement
déterminée par l'équilibre entre la
ventilation pulmonaire et le flux
sanguin capillaire, appelé appariement
ventilation / perfusion (V / Q). Dans la
phase initiale de la COVID-19, plusieurs
mécanismes contribuent au développement
de l'hypoxémie artérielle, sans
augmentation concomitante du travail
respiratoire. Une détérioration clinique
rapide peut survenir.
À ce stade, Trump a
été amené à l’hôpital Walter Reed et a
commencé la thérapie antivirale. Mais sa
maladie a dû s’aggraver. Après son
deuxième jour à l’hôpital, ses médecins
ont
annoncé qu’il avait reçu le
corticostéroïde dexaméthasone :
Le stade sévère se
manifeste par une réponse immunitaire
hyperactive menant à la fameuse «tempête
de cytokines», et potentiellement de
gros problèmes. La dexaméthasone semble
vraiment être la meilleure thérapie que
nous ayons pour le moment. J'ai donc
trouvé intéressant - et pas dans le bon
sens - que l’équipe médicale du
président l’ait effectivement mis sous
dexaméthasone, car son mode d’action
consiste à atténuer la réaction
inflammatoire. Et si une personne en est
encore aux premiers stades de
l’infection, c’est le contraire de ce
que vous voulez faire.
Les médecins ont
également déclaré que le scanner
thoracique de Trump montrait ce à quoi
ils s’ « attendaient » sans décrire ce
que c’était. Cela signifie probablement
que le virus avait commencé à
attaquer les poumons :
En raison d'un
œdème pulmonaire accru (conduisant à des
opacités de verre dépoli et à une
consolidation sur l'imagerie
thoracique), à une perte de surfactant
et à une pression surimposée, un
collapsus alvéolaire s'ensuit et une
fraction substantielle du débit
cardiaque perfuse les tissus pulmonaires
non aérés, entraînant un shunt
intra-pulmonaire.
Cela a augmenté le
besoin de donner de l’oxygène
supplémentaire et de commencer par le
stéroïde anti-inflammatoire.
Si la maladie ne
peut pas être arrêtée à ce stade, les
prochaines conséquences dangereuses, de
petits caillots sanguins (microthrombi)
sont susceptibles de se produire. Trump
devra prendre une sorte d’anticoagulant
pour empêcher ceux-ci de provoquer un
accident vasculaire cérébral.
Aucun médecin sain
d’esprit ne libérerait à ce moment là un
patient de l’hôpital.
Mais Trump voulait
être de retour à la Maison Blanche. Il a
calculé qu’il devait montrer que le
virus pouvait être vaincu.
Il n’a aucune autre
chance de gagner les élections. Les gens
croient à juste titre qu’il a foiré la
réponse américaine à la pandémie. Même
les électeurs plus âgés qui ont voté
pour Trump en 2016 disent maintenant
qu’ils
voteront contre lui :
Dans un récent
sondage Washington Post-ABC, 52% des
électeurs de plus de 65 ans ont
probablement soutenu Biden, contre 47%
pour le président Trump. Il y a quatre
ans, Trump a gagné ces électeurs sur
Hillary Clinton.
Trump en a été
averti très tôt. Comme Tomas Pueyo l’a
écrit en avril :
Plus vous êtes âgé,
plus vous avez de chances de voter
républicain et de mourir du coronavirus.
Les électeurs âgés de 80 ans et plus
sont 80 fois plus susceptibles de mourir
du coronavirus que ceux de moins de 40
ans (taux de mortalité de 16% contre
environ 0,2%).Cet effet est
suffisamment fort pour que les personnes
qui ont voté pour Trump lors des
élections de 2016 soient environ 30%
plus susceptibles de mourir du
coronavirus que les Démocrates. Dans
certains États en ballottage de
l'élection de 2016, comme la
Pennsylvanie, si le coronavirus était
devenu incontrôlé, cet effet à lui seul
aurait pu éliminer jusqu'à 30% de
l'écart entre les républicains et les
démocrates lors de l'élection de 2016.
Trump ne peut plus
convaincre les électeurs, en particulier
les plus âgés, qu’il a tout fait pour
les protéger du virus. Ce qu’il peut
probablement encore faire est de les
convaincre que cela n’a pas d’importance
parce que le virus peut être vaincu.
Pour ce faire,
Trump devait se mettre en scène.
Je ne veux pas
suggérer que Trump s’est infecté
intentionnellement. Mais il a fait à peu
près tout ce que l’on ne devrait pas
faire si l’on veut empêcher l’infection.
Trump est
relativement vieux, il a des facteurs de
risque supplémentaires et malgré cela,
il peut maintenant dire qu’il a vaincu
le virus. S’il ne lui arrivait plus
rien, personne ne pourrait en douter.
Son vrai
message dans cette vidéo de la
Maison Blanche est : « Je l’ai battu.
Vous pouvez le battre. Le virus n’a pas
vraiment d’importance. Ignorez-le. »
Ce message, dans
diverses variantes, sera désormais
répété tous les jours. Certaines
personnes commenceront à y croire et
cela pourrait en effet aider Trump à
gagner les prochaines élections.
Il y a des risques
dans cette stratégie. Certains de ceux
qui ont récemment été infectés à la
Maison Blanche peuvent mourir. Cela
conduirait à des accusations selon
lesquelles Trump a causé cela par son
imprudence.
Un autre risque,
personnel celui-la, que prend Trump, est
le fait qu’il n’a pas encore vaincu le
virus. Il peut encore avoir besoin
d’oxygène. Ses poumons sont toujours
touchés et mettront plusieurs semaines à
guérir. Ce virus est insidieux. Il y a
un risque qu’il y ait une sorte de
rechute ou de complication qui
nécessitera un traitement supplémentaire
chez Walter Reed. La Maison Blanche est
équipée pour les urgences médicales mais
pas pour les soins intensifs qui
s’ensuivent souvent. Si Trump doit
retourner à l’hôpital, sa stratégie
échouera probablement.
Trump recevra
toujours de la dexaméthasone. Ce
médicament a des effets secondaires et
son abandon peut être
délicat :
- La production
de corticostéroïdes est contrôlée
par un «mécanisme de rétroaction»,
impliquant les glandes surrénales,
l’hypophyse et le cerveau, appelé
«axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien»
(HPAA).
- L’utilisation
de doses importantes pendant
quelques jours ou de doses plus
petites pendant plus de deux
semaines entraîne une diminution
prolongée de la fonction HPAA.
- L’utilisation
de stéroïdes ne peut pas être
interrompue brusquement ; la
réduction progressive du médicament
donne aux glandes surrénales le
temps de revenir à leurs schémas
normaux de sécrétion.
- Les symptômes
et signes de sevrage (faiblesse,
fatigue, perte d’appétit, perte de
poids, nausées, vomissements,
diarrhée, douleurs abdominales)
peuvent masquer de nombreux autres
problèmes médicaux. Certains peuvent
mettre la vie en danger.
Il est peu probable
que Trump revienne bientôt sur la scène
électorale. Il pourra être heureux s’il
a assez d’énergie pour le prochain débat
télévisé avec Joe Biden. Il aura
probablement besoin de médicaments
supplémentaires pour le soutenir.
Lorsque le Premier
ministre britannique Boris Johnson est
tombé malade avec la Covid-19, son
approbation dans les sondages a
augmenté. Nous n’avons pas vu cet effet
pour Trump. Mais les sondages peuvent
être erronés. Ils se sont trompés en
2016 parce que beaucoup de ceux qui ont
été interrogés ne voulaient pas admettre
qu’ils voteraient pour Trump. Cet effet
peut maintenant être encore plus fort
qu’il ne l’était à l’époque.
Le retour de Trump
à la Maison Blanche envoie un message de
confiance. Il est probable que cela lui
apportera des voix supplémentaires.
En décidant de
quitter l’hôpital tôt, Trump a montré sa
volonté de prendre un risque personnel
important pour obtenir sa réélection. On
peut détester le bâtard mais l’admirer
pourtant pour cela.
Moon of Alabama
Traduit par jj,
relu par Wayan pour le Saker Francophone
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